Hiermit beantrage ich meine Aufnahme
per Fax an: 05975/ 242 574
(die Aufnahme meines Sohnes, die Aufnahme meiner Tochter)
oder per Post an:
in den
Bundesverband
Deutsche PTBS-Selbsthilfe
ROTER FREITAG e.V.
Don-Bosco-Strae 39
48432 Rheine
als
Aktives Mitglied
(2,50 EUR mtl.)
Fordermitglied
(7,50 EUR mtl.)
Passives Mitglied
(2,50 EUR mtl.)
Name, Vorname:

Geburtsdatum:

Strae:

PLZ, Wohnort:

Tel. privat: Dienstl.:
Fax: E-Mail :
Aktiv mitwirken mochte ich in der Abteilung: (freiwillig)
Selbsthilfe Assistenz

Offentlichkeitsarbeit

Landesgruppenvorsitz

Fundraising Projektgruppen
Online Projektmanagement
Beratung/Dienstleistung

Mit der Beitrit serklarung erkenne ich mit meiner Unterschrift die Satzung und die Ordnungen des Vereins an. Diese konnen auf der Internetseite
www.ptbs-selbsthilfe.de eingesehen oder beim Vorstand angefordert werden. Bei Austrit aus dem Verein wird eine monatliche Kundigungsfrist
wirksam. Der Austrit muss schriftlich erfolgen.
Ich erklare mich damit einverstanden, dass der Verein die von mir gemachten Angaben im Rahmen der Mitgliederverwaltung speichert und sie
ausschlielich fur vereinsinterne Zwecke verwendet.


Ort, Datum:
Unterschrift des Antragstel ers/der Antragstel erin
(bei Jugendlichen unter 18 Jahren der gesetzliche Vertreter/die gesetzliche Vertreterin)
Wie ist der Kontakt zu unserem Verein zustande gekommen? (Bitte ankreuzen)
von Bekannten erfahren
aus dem Radio
aus der Presse entnommen
von einem anderen Verband/Verein
aus dem Internetauftritt
aus einem Social Network
sonstiges


Ich uberweise den falligen Monatsbeitrag bis zum 15. eines Monats auf unten stehendes Konto
oder

Ermachtigung zum Einzug:
Hiermit ermachtige/n ich/wir den Verein widerruflich, meinen/unseren Mitgliedsbeitrag zu Lasten des u.a. Kontos bei Fal igkeit
durch Lastschrift einzuziehen.
Bankverbindung:
Kontoinhaber (fal s abweichend):
Kto.Nr.: BLZ: Kreditinstitut:


Ort, Datum
Unterschrift
Bundesverband
05975/ 242 575
VerbundSparkasse Emsdetten*Ochtrup
Deutsche PTBS-Selbsthilfe
05975/ 242 574
KtoNr.: 84 23 30
ROTER FREITAG e.V.
0170/ 1222 144
BLZ
401 537 68
Don-Bosco-Strae 39
kontakt@ptbs-selbsthilfe.de
48432 Rheine
http://ptbs-selbsthilfe.de

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