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CICLO MENSTRUAL

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En la mujer el período fértil empieza con la MENARCA y termina con la MENOPUSIA . Este período es dividido en ciclos de 28 a 35 días separados por la MENSTRUACION. El ciclo se divide en 2 períodos de variable duración: La FASE FOLICULAR, que precede a la ovulación, y la FASE LUTEA, que sigue a la ovulación. La duración de la Fase Folicular depende de la velocidad de crecimiento de los folículos ovaricos y varía de mujer en mujer. En un estudio de Bishop P. de 20 mujeres duró 15,4 + 2,5 días. La duración de la Fase Lutea de la duración de la vida útil del Cuerpo Luteo y sería menos variable. 13,6 + 1.2 días. Promedio de duración en la edad reproductiva 28 días , siendo más prolongados en adolescencia (ciclos anovulatorios) y perimenopausia (disminución de E2 y alteraciones de las gonadotrofinas). La relación FSH/LH es mayor en estas dos etapas a expensas de la FSH y la relación se estabiliza en la edad reproductiva. En fase prepuberal es por estimulación insuficiente del de GnRH, la aparición de aumentos de LH durante el sueño refleja la maduración del eje y estos aumentos desaparecen en la pubertad. El aumento de gonadotrofinas en peri-post menopausia es por dismunición del efecto de retroalimentación (-) de los esteroides ovaricos y la inhibina.
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  • Tags: menstruacion, menstrual, reproduccion
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CICLO MENSTRUAL
DR. CESAR LUIS BERTA
Centro de Reproducción Humana y Planificación Familiar
Cátedra de Ginecología UNR
Dto de Ginecología- Reprolab
Sanatorio Británico
CURSO DE POST GRADO EN SALUD
REPRODUCTIVA
CREP – OMS – GFMER
Rosario 2004

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El ciclo menstrual - HISTORIA
w En los pueblos primitivos era considerada “sucia” y se la apartaba del
resto. Tenía connotaciones “mágicas”
w En la Biblia está escrito que durante la regla es considerada impura.
w En el medioevo era pecaminoso que entrara a la Iglesia menstruando.
w Entre los egipcios antiguos y hebreos era obligatorio el baño ritual para
limpiarse al final de la menstruación.
w En China la sangre menstrual no debía tocar el suelo para no ofender al
espíritu de la tierra.
w Entre los antiguos griegos JUNO era la Diosa responsable de la
menstruación.

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El ciclo menstrual - HISTORIA
w Plinio ( Siglo I D.C.) escribe la sangre menstrual es un veneno fatal
que corrompe y descompone la orina, hace perder las semillas de
la
fertilidad, marchita las flores e hierbas del del jardín”...“ si
coincide
con un eclipse de luna o de sol los demonios resultantes son
irremediables”...”El contacto con la sangre menstrual hace que e

l
brillo del acero y el marfil desaparezcan”...” Su contacto sirve
de
linimento para la gota, los tumores de parótida,
abcesos superficiales
y las secreciones del ojo”...

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El ciclo menstrual - MITOS
w Incluso en nuestros días...
w - No se debe bañar o lavar la cabeza, corta la menstruación.
w - La sangre se va a la cabeza.
w - No debe hacerse ejercicio en esos días.
w - No exponerse al sol.
w - No comer frutas cítricas ( limón )
w - No comer ciertas verduras ( Tomate )
w SINONIMOS: “ estoy enferma”, “me vino”, “tengo la regla”, “ me
vino el período”, “ tengo el mes “, “me vino el asunto “....

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DEFINICIONES
w En la mujer el período fértil empieza con la MENARCA y termina con
la MENOPUSIA . Este período es dividido en ciclos de 28 a 35 días
separados por la MENSTRUACION.
w El ciclo se divide en 2 períodos de variable duración: La FASE
FOLICULAR, que precede a la ovulación, y la FASE LUTEA, que
sigue a la ovulación.
w La duración de la Fase Folicular depende de la velocidad de crecimiento
de los folículos ovaricos y varía de mujer en mujer. En un estudio de
Bishop P. de 20 mujeres duró 15,4 + 2,5 días.
w La duración de la Fase Lutea de la duración de la vida útil del Cuerpo
Luteo y sería menos variable. 13,6 + 1.2 días.

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DEFINICIONES
w Promedio de duración en la edad reproductiva 28 días
, siendo más
prolongados en adolescencia (ciclos anovulatorios) y perimenopausia
(disminución de E2 y alteraciones de las gonadotrofinas).
w La relación FSH/LH es mayor en estas dos etapas a expensas de la FSH
y la relación se estabiliza en la edad reproductiva.
w En fase prepuberal es por estimulación insuficiente del de GnRH, la
aparición de aumentos de LH durante el sueño refleja la maduración del
eje y estos aumentos desaparecen en la pubertad.
w El aumento de gonadotrofinas en peri-post menopausia es por
dismunición del efecto de retroalimentación (-) de los esteroides
ovaricos y la inhibina.

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Hormonas y ciclo menstrual
w El ciclo ovarico es parte integral
de un sistema integrado por el
hipotalamo, hipofisis, ovario y
utero
.
w El reloj biológico, responsable
de la ritmicidad de los ciclos, es
la secreción pulsatil de un
decapéptido hipotalamico:
GnRH , Gonadotropin
Releasing Hormone
.

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Hormonas y ciclo menstrual
w La secreción pulsatil de GnRH
depende de eventos externos
(factores psicológicos el ritmo
nictaemeral) que llegan al
hipotalamo del cortex por el sistema
límbico, y de eventos ováricos a
través del efecto de feed back que
los esteroides sexuales producen
sobre hipotalamo e hipofisis.
w Esta secreción modulada, controla la
producción y síntesis de las
gonadotrofinas polipéptidas
pituitarias, la FSH y LH.


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Hormonas y ciclo menstrual
w La FSH realiza el reclutamiento y crecimiento de folículos ováricos al
igual que la selección del folículo dominante.
w La LH induce la ruptura folicular y sostiene el cuerpo luteo.
w El estradiol y la Progesterona son producidos por los folículos y el
cuerpo luteo, cuya secreción es gonadotrofino-dependiente.
w
Unidos a proteínas transportadoras, transitan por la sangre y regulan la
secreción de GnRH , FSH y LH y producen proliferación y
diferenciación del endometrio para facilitar la implantación del
embrión, si la fertilización tuvo lugar.

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Regulación del ciclo menstrual
w
Los folículos ováricos estan compuesto
por una capa externa de células tecales
y una capa interna de células
granulosas
que envuelven al ovocito y
contienen el antrum .

w
Las células tecales tiene receptores
para LH
y produce andrógenos
(testosterona y androstenediona
). Los
andrógenos atraviezan la membrana
basal llegando a las celulas granulosas
donde las aromatasas transforman a estos
en estrógenos ( Estradiol y Estrona ). La
aromataza es una enzima FSH
dependiente y los receptores de FSH
están en las células granulosas .


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