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CICLO MENSTRUAL
DR. CESAR LUIS BERTA
Centro de Reproducción Humana y Planificación Familiar
Cátedra de Ginecología UNR
Dto de Ginecología- Reprolab
Sanatorio Británico
CURSO DE POST GRADO EN SALUD
REPRODUCTIVA
CREP – OMS – GFMER
Rosario 2004

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El ciclo menstrual - HISTORIA
w En los pueblos primitivos era considerada “sucia” y se la apartaba del
resto. Tenía connotaciones “mágicas”
w En la Biblia está escrito que durante la regla es considerada impura.
w En el medioevo era pecaminoso que entrara a la Iglesia menstruando.
w Entre los egipcios antiguos y hebreos era obligatorio el baño ritual para
limpiarse al final de la menstruación.
w En China la sangre menstrual no debía tocar el suelo para no ofender al
espíritu de la tierra.
w Entre los antiguos griegos JUNO era la Diosa responsable de la
menstruación.

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El ciclo menstrual - HISTORIA
w Plinio ( Siglo I D.C.) escribe “la sangre menstrual es un veneno fatal
que corrompe y descompone la orina, hace perder las semillas de
la
fertilidad, marchita las flores e hierbas del del jardín”...“ si
coincide
con un eclipse de luna o de sol los demonios resultantes son
irremediables”...”El contacto con la sangre menstrual hace que e
l
brillo del acero y el marfil desaparezcan”...” Su contacto sirve
de
linimento para la gota, los tumores de parótida,
abcesos superficiales
y las secreciones del ojo”...

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El ciclo menstrual - MITOS
w Incluso en nuestros días...
w - No se debe bañar o lavar la cabeza, corta la menstruación.
w - La sangre se va a la cabeza.
w - No debe hacerse ejercicio en esos días.
w - No exponerse al sol.
w - No comer frutas cítricas ( limón )
w - No comer ciertas verduras ( Tomate )
w SINONIMOS: “ estoy enferma”, “me vino”, “tengo la regla”, “ me
vino el período”, “ tengo el mes “, “me vino el asunto “....

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DEFINICIONES
w En la mujer el período fértil empieza con la MENARCA y termina con
la MENOPUSIA . Este período es dividido en ciclos de 28 a 35 días
separados por la MENSTRUACION.
w El ciclo se divide en 2 períodos de variable duración: La FASE
FOLICULAR, que precede a la ovulación, y la FASE LUTEA, que
sigue a la ovulación.
w La duración de la Fase Folicular depende de la velocidad de crecimiento
de los folículos ovaricos y varía de mujer en mujer. En un estudio de
Bishop P. de 20 mujeres duró 15,4 + 2,5 días.
w La duración de la Fase Lutea de la duración de la vida útil del Cuerpo
Luteo y sería menos variable. 13,6 + 1.2 días.

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DEFINICIONES
w Promedio de duración en la edad reproductiva 28 días
, siendo más
prolongados en adolescencia (ciclos anovulatorios) y perimenopausia
(disminución de E2 y alteraciones de las gonadotrofinas).
w La relación FSH/LH es mayor en estas dos etapas a expensas de la FSH
y la relación se estabiliza en la edad reproductiva.
w En fase prepuberal es por estimulación insuficiente del de GnRH, la
aparición de aumentos de LH durante el sueño refleja la maduración del
eje y estos aumentos desaparecen en la pubertad.
w El aumento de gonadotrofinas en peri-post menopausia es por
dismunición del efecto de retroalimentación (-) de los esteroides
ovaricos y la inhibina.

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Hormonas y ciclo menstrual
w El ciclo ovarico es parte integral
de un sistema integrado por el
hipotalamo, hipofisis, ovario y
utero.
w El reloj biológico, responsable
de la ritmicidad de los ciclos, es
la secreción pulsatil de un
decapéptido hipotalamico:
GnRH , Gonadotropin
Releasing Hormone .

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Hormonas y ciclo menstrual
w La secreción pulsatil de GnRH
depende de eventos externos
(factores psicológicos el ritmo
nictaemeral) que llegan al
hipotalamo del cortex por el sistema
límbico, y de eventos ováricos a
través del efecto de feed back que
los esteroides sexuales producen
sobre hipotalamo e hipofisis.
w Esta secreción modulada, controla la
producción y síntesis de las
gonadotrofinas polipéptidas
pituitarias, la FSH y LH.

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Hormonas y ciclo menstrual
w La FSH realiza el reclutamiento y crecimiento de folículos ováricos al
igual que la selección del folículo dominante.
w La LH induce la ruptura folicular y sostiene el cuerpo luteo.
w El estradiol y la Progesterona son producidos por los folículos y el
cuerpo luteo, cuya secreción es gonadotrofino-dependiente.
w
Unidos a proteínas transportadoras, transitan por la sangre y regulan la
secreción de GnRH , FSH y LH y producen proliferación y
diferenciación del endometrio para facilitar la implantación del
embrión, si la fertilización tuvo lugar.

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Regulación del ciclo menstrual
w
Los folículos ováricos estan compuesto
por una capa externa de células tecales
y una capa interna de células
granulosas que envuelven al ovocito y
contienen el antrum .
w
Las células tecales tiene receptores
para LH y produce andrógenos
(testosterona y androstenediona ). Los
andrógenos atraviezan la membrana
basal llegando a las celulas granulosas
donde las aromatasas transforman a estos
en estrógenos ( Estradiol y Estrona ). La
aromataza es una enzima FSH
dependiente y los receptores de FSH
están en las células granulosas .

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